标题：血清感染指标对颈后路单开门椎管扩大成形术后早期感染的诊断价值

《中国骨伤》

摘    要：

目的：探讨白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、血清降钙素原（PCT）及红细胞沉降率（ESR）水平对颈后路单开门椎管扩大成形术后早期感染的诊断价值，及时发现、预防和治疗术后感染患者。方法：回顾性分析2010年1月至2019年4月颈后路单开门椎管扩大成形术后早期发热的患者120例；按照患者伤口渗出液细菌学培养的结果将其分为感染组（53例）和未感染组（67例），感染组中，男32例，女21例，年龄48～63(52.28±6.36）岁；未感染组中，男37例，女30例，年龄46～62(51.63±5.82）岁。并根据感染组患者术后感染类型将其分为深部手术部位感染组（30例）和浅表手术部位感染组（23例），深部手术部位感染组中，男19例，女11例，年龄50～63(53.16±5.62）岁；浅表手术部位感染组中，男13例，女10例，年龄48～61(52.15±5.68）岁。比较组间患者及组内患者手术前后WBC计数、CRP、PCT及ESR血清感染指标。收集纳入的120例患者血清感染学指标数据并根据血清感染指标诊断感染的灵敏度及特异性，以1-特异性为横坐标，灵敏度为纵坐标绘制受试者工作特征（ROC）曲线对WBC计数、CRP、PCT以及ESR感染指标进行早期感染诊断的准确性评估。结果：术前：感染组和未感染组患者的WBC计数、CRP、PCT、ESR血清感染指标水平相近（P>0.05）；术后：感染组患者的WBC计数、CRP、PCT、ESR感染指标较未感染组高（P<0.05）。在术后感染的患者中，WBC计数、CRP、PCT以及ESR血清感染指标水平在不同术后感染类型的患者中存在差异（P<0.05）。未感染组患者的WBC计数、CRP、PCT以及ESR血清感染指标总体呈现出先升后降的趋势。WBC计数感染指标的受试者曲线下面积（AUC）为0.637(P<0.05);CRP感染指标的AUC为0.792(P<0.05);PCT感染指标的AUC为0.774(P<0.05);ESR感染指标的AUC为0.783(P<0.05）。结论：WBC计数、CRP、PCT、ESR血清感染指标可用于颈后路单开门椎管扩大成形术后早期感染的诊断，除此之外，上述4种感染指标变化的综合分析可用于不同术后感染类型的鉴别。WBC计数指标对于早期感染诊断的准确性较低，CRP、PCT以及ESR指标对于早期感染诊断的准确性较好。总体上来说，CRP、PCT以及ESR血清感染指标对于颈后路单开门椎管扩大成形术后早期感染的诊断来说具有重要的临床意义，有助于临床工作者尽早发现术后早期感染以利于随后的相应治疗。

1.3 观察项目与方法

收集术前及术后1、3、5、7 d的所有纳入患者的血清学感染指标资料，相关数据由3位研究人员收集，收集的3组数据进行方差分析。若无统计学意义（P>0.05），以3组数据的均值作为终研究数据。在此期间无数据丢失。

WBC计数采用XFA6100全自动血液细胞分析仪（北京普朗新技术有限公司）检测；CRP用Elisa试剂盒（上海仁捷生物科技有限公司）检测；PCT用电化学发光法检测，在瑞士罗氏公司Cobas E601标记免疫分析仪上完成；ESR用ESR-30全自动血沉动态分析仪（上海涵飞医疗器械有限公司）检测。

收集纳入的120例患者血清感染学指标数据并根据血清感染指标诊断感染的灵敏度及特异性，以1-特异性为横坐标，灵敏度为纵坐标绘制受试者工作特征（ROC）曲线对WBC计数、CRP、PCT以及ESR感染指标进行早期感染诊断的准确性评估。

1.4 统计学处理

将收集的数据用SPSS 20.0软件进行统计分析，对4种血清感染指标数据以及患者年龄采用配对检验；对患者性别用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

1.5 伦理审核

本研究经由西安交通大学第二附属医院生物医学伦理委员会审查批准进行（批准号：2019024）。由于本研究为回顾性研究，患者均已出院，故在伦理委员会的准许与监督下使用临床资料并对涉及患者隐私的部分进行保密。

采用试剂盒：

人C-反应蛋白（CRP）ELISA试剂盒

货号：RJ11340